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　　引   言

　　WHO、泰西指南及中国群众共鸣等推选的慢阻肺的首选休养作为，吸入疗法是休养慢阻肺的基石。不同的吸入装配可能会影响吸入疗法的疗效1。全面了解多样吸入装配的秉性，身手选拔到允洽的装配，延平稳阻肺疾病走漏。底下和小编沿途全面了解吸入装配的特色吧！

　　01

　　慢阻肺气说念窒碍，吸入休养需要称心的两个要求

　　要求一：药物需要具有允洽的粒径

　　慢阻肺病理生理变化：气说念黏液窒碍、慢性气说念炎症和管壁肿胀导致小器说念(直径＜2mm)阻力加多2-3(图1)，因此药物需要具有允洽的粒径以保证概况到达小器说念，这就需要配合允洽的吸入装配。

　　图1 健康东说念主群与慢阻肺患者的小器说念结构更变对比4

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　　要求二：吸入装配需要吸气流速要求低且易于使用

　　我国老年慢阻肺患者居多,吸气流速随疾病走漏和年岁而下落，需要易于使用且即使在低流速的情况下也易于吸入的装配4-6。

　　02

　　吸入装配发展史及现在常用吸入装配特色比拟

　　经过几十年的发展出现了多样类型的吸入装配7(图2)

　　图2 吸入装配发展史

　　现在使用的主要有共悬浮给药技能(pMDI)和干粉吸入器(DPI)。

　　《稳按期慢阻肺吸入装配中国群众共鸣(2021年版)》对吸入装配作念了安妥的轨则：

　　药物寄递方面：肺部千里积率高、渺小颗粒含量高(理念念粒径2-5μm)、口咽部千里积率低1(图2)。其中，最新的pMDI共悬浮装配能使药物的剂量和比例不受使用前振摇的强度和次数、时间的影响，口咽部千里积少，高渺小颗粒含量，肺部千里积率高，同期有计量器窗便捷患者清醒剩余剂量8-10。

　　图3 不同吸入装配特色比拟1

　　装配操作方面：吸气流速要求低1

　　对比DPI，pMDI即使在低气流速的条目下也便于患者的吸入。

　　图4 pMDI与DPI吸气流速对比11-12

　　患者方面：吸入装配需不详易用、药物使用连贯性好

　　DPI适用于手口合营性欠安的患者，称心不详易用条目；

　　传统pMDI装配则要求手口合营性好，欧博备用网址需按压罐体的同期吸气，使用进程中振摇次数、抓续时间和轰动的强度都会影响每次揿压喷出的药物比例；

　　pMDI共悬浮装配，将两个以至三个分子聚拢到一个装配中，是一次装配给药技能的优化升级13。同期还不错擢升患者休养的效能性、有助于镌汰慢阻肺急性加剧风险。

　　擢升休养效能性：一项纳入了11747例慢阻肺患者的追忆性配对商讨成果泄漏：混用多个吸入装配的都备效能患者占比达11.20%，而使用单个吸入装配占比达16.80。

　　镌汰急性加剧风险：一项纳入了16450例慢阻肺患者的不雅察性商讨标明，混用多个不同吸入装配的无急性加剧患者占比为53.4%，而使用合并吸入装配休养的占比达58.4。

　　03

　　总   结

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　　我国慢阻肺以老年居多，疾病特色为小器说念阻力加多及呼气流速迟缓镌汰，而理念念的吸入装配应具备肺部千里积率高、渺小颗粒含量高、口咽部千里积率低及吸气流速要求低等特色。DPI适用于手口合营性欠安的患者。共悬浮给药技能pMDI有用深化大小器说念，肺部千里积率高(可达到38-48%)，厚实运送，吸气流速要求低，单一装配成心于休养效能性，不详好用，克服了以往装配的裂缝。

　　参考文件

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　　2. GOLD 2023

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　　5. Prime D, et al. Journal of aerosol medicine and pulmonary drug delivery. 2015;28(6): 486-497.

　　6. Dyer C,et al. Chron Respir Dis. 2012 Feb;9(1):63-7.

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　　15. Bosnic-Anticevich S, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;12:59-71.

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